Foto: OVE MAIDLA
Lapsed
28. aprill 2015, 11:18

Lugu ilmus esmakordselt 2012. aasta aprillikuu Tervis Plussis.

Raseduse esmaküsimus: üks triip või kaks? (2)

Kuidas sättida elu nii, et beebi saaks perre sündida siis, kui vanemad selleks valmis on? Võimalusi on palju. Nimekiri aitab leida sobivaima.

Kondoom

Kuidas välja näeb? Kondoomid on kokkurullitult väikestes pakendites.
Kuidas kasutatakse? Mehe erekteerunud peenisele pannakse vahekorra ajal enne suguti tuppe viimist lateksist kondoom.

Kuidas toimib? Kondoom ei lase spermal tuppe minna ja munarakku viljastada.

Kellele sobib? Kõigile. Vältimatu neile, kel puudub püsipartner.

Tõhusus. Oleneb õigest kasutamisest, uuringute järgi rasestub aastas 3–12 naist 100st.

+ Kondoom on ainus kaitse suguhaigustesse ja sugulisel teel leviva HI-viirusega nakatumise eest.

- Olulisel hetkel võib kondoomi otsimine ja paigaldamine rikkuda mängu ilu.

- Kui kondoomi pole, võib vahekorra eel olla lihtne kergekäeliselt loobuda rasedusvastasest ja haiguste eest kaitsvast vahendist.

Kasutame abikaasaga põhiliselt kondoome. Tema jaoks pole kondoomid kunagi olnud lemmikvariant, kuid hormonaalsed vahendid tekitavad minus niivõrd kehva enesetunde, et mul pole võimalik isegi n-ö harjumisaega vastu pidada. Ragne, 30

Spermitsiidid

Kuidas kasutatakse? Spermitsiidne geel, kreem, kuulike, vaht, libesti vms viiakse tuppe enne vahekorda.

Kuidas toimib? Spermitsiidid lõhustavad spermatosoidide rakud ja halvavad nende liikumisvõime.

Kellele sobib? Partneritele, kelle seksuaalelu pole väga sage.

Tõhusus. 71–82%, s.t ca 29 naist 100st jääb aasta jooksul rasedaks.

+ Harva suguelu korral kindla partneriga pakub võimalust lähedussuhteks ilma kondoomita.

- Võivad ärritada mõlema partneri genitaale.

- Suureneb kuseteede infektsioonide risk.

- Rasestumisvastane kaitse on väike.

Tuperõngas

Kuidas välja näeb? 54 mm läbimõõduga hallikas rõngas.

Kuidas kasutatakse? Tuperõnga kirjutab välja naistearst. Rõngas pannakse kodus tuppe 3 nädalaks, eemaldatakse siis ja tehakse nädalane paus, mil algab menstruatsioon.

Kuidas toimib? Hormonaalsest rasestumisvastasest rõngast imendub iga päev verre ühesugune annus östrogeeni ja progestiini. Hormoonid pärsivad ovulatsiooni, muudavad emakakaela sekreedi tihkemaks ja takistavad emaka limaskesta paksenemist.

Kellele sobib? Kõigile, kellele sobib hormonaalne meetod.

Tõhusus. Aastas rasestub 0,65–1,8 naist 100st.

+ Rasedusest hoidumisele tuleb mõelda vaid 2 päeval kuus: et rõngas õigel ajal tuppe panna ja sealt 3 nädala möödudes välja võtta.

- Kõrvaltoimed on hormoonide sisalduse tõttu samasugused kui rasestumisvastastel pillidel. Lisaks võib rõngas põhjustada vaginiiti ja tupevooluse rohkenemist.

- Vahekorra ajal võivad rõngast tunda mõlemad partnerid.

Bioloogiline meetod

Kuidas kasutatakse? Võtmeküsimus on teada oma ovulatsioonipäevi. Nn ohtlike päevade kindlakstegemiseks mõõdetakse tupe temperatuuri, jälgitakse muutusi tupelimas ja loetakse menstruaaltsükli päevi. Rasedusest hoidumiseks välditakse vahekorda tsükli 9.–15. päeval, lisaks jälgitakse individuaalseid muutusi. Tuleb arvestada, et spermatosoidide eluiga on 72 tundi.

Kuidas toimib? Ovulatsioonipäevadel, nende eel ja järel loobutakse seksist.

Kellele sobib? Sobib vaid regulaarse menstruaaltsükliga naisele, kes on valmis rasestumise korral ka lapse sünnitama.

Tõhusus. Aasta jooksul rasestub 25% meetodit järginud naistest.

+ Võimaldab looduslähedast eluviisi.

- Kliinilises praktikas suhteliselt ebakindel meetod.

- Nõuab enese pidevat jälgimist ja uurimist.

- Vahel on muutused vooluses ja temperatuuris nii väiksed, et neid on raske märgata.

- Tupelima omadused võivad muutuda ka tupenakkuse või sagedaste seksuaalvahekordade tõttu.

- Ovulatsiooni aeg võib olla kõikuv.

Rasestumisvastane plaaster

Kuidas välja näeb? Nahavärvi 20 cm2 suurune ja keha liikumise järgi hästi painduv.

Kuidas kasutatakse? Hormonaalne kombineeritud rasestumis-vastane plaaster kleebitakse tervele, puhtale ja kuivale nahale tuharal, õlavarrel või selja ülaosas. Plaastrit on iga nädala tagant vaja vahetada 3 järjestikusel nädalal, siis teha nädalane paus, mil algab menstruatsioon. Pärast 7 päeva pausi tuleb panna uus plaaster ja algab uus 3nädalane tsükkel.

Kuidas toimib? Plaastrist imendub iga päev verre ühesugune annus östrogeeni ja progestiini. Need hormoonid pärsivad ovulatsiooni, muudavad emakakaela sekreedi tihkemaks ja takistavad emaka limaskesta paksenemist.

Kellele sobib? Kõigile, kellele sobib hormonaalne vahend.

Tõhusus. Aastas rasestub 0,5–1 naist 100st.

+ Plaaster jääb nahale nädalaks.

+ Menstruaaltsükkel muutub regulaarseks.

- Üle 90 kilo kaaluvatele naistele võib plaastri toime olla liiga nõrk.

- Hormoonide sisalduse tõttu võivad plaastril olla sarnased kõrvaltoimed nagu rasestumisvastastel pillidel, näiteks rindade valulikkus, ebaregulaarne määrimine ja valulikud menstruatsioonid. Pikemaajalisel kasutamisel need kaovad.

- Plaastri kinnituskohal võib tekkida nahaärritus.

- Kui plaaster tuleb lahti, võib selle toime nõrgeneda.

SOS-pill

Kuidas kasutatakse? Tablett võetakse võimalikult kiiresti, hiljemalt 72 tundi pärast kaitsmata vahekorda.

Kuidas toimib? SOS-pillides on suur progestiinisisaldus. See takistab munaraku väljumist munasarjadest, munaraku viljastumist ja liikumist munajuhades või viljastatud munaraku kinnitumist emakaseinale.

Kellele sobib? Sobib hädaabivahendina kõigile, kel pole vastunäidustust kasutada tugevatoimelist suure hormoonisisaldusega vahendit.

Tõhusus. 75%. Pill toimib seda efektiivsemalt, mida kiiremini see pärast kaitsmata vahekorda sisse võetakse.

+ Ainus võimalus end soovimatu raseduse eest kaitsta, kui kondoom on purunenud või maha libisenud.

- Sobib vaid hädaolukorras, maksimaalselt kord kuus.

- Suure hormoonisisalduse tõttu põhjustab kõrvaltoimeid, näiteks iiveldust, oksendamist, depressiooni, menstruaaltsükli häireid jm.

Kondoomid olid otsa saanud, aga me ei suutnud teineteisele vastu panna. Siis igaks juhuks võtsingi pärast SOS-pilli. Enesetunne oli õudne mitu päeva. Kadri, 25

Minipillid

Kuidas välja näevad? Pakendis ühekaupa eraldatud ja tähistatud nädalapäeva järgi, noolekestega on märgitud tablettide võtmise suund.

Kuidas kasutatakse? Pille saab vaid retseptiga ja neid võetakse iga päev samal ajal ilma 7päevaste vahepausideta.

Kuidas toimib? Minipillid sisaldavad vaid üht hormooni, progestiini, mis pärsib ovulatsiooni, muudab emakakaela sekreedi tihkemaks, takistades sperma vaba liikumist, ja peatab emaka limaskesta paksenemise.

Kellele sobib? Sageli sobivad minipillid neile, kellele kombineeritud pillid ehk östrogeenisisaldusega ravimid ei sobi.

Tõhusus. Aastas rasestub 1,5–4 naist 100st.

+ Minipille võib kasutada ka lapse rinnaga toitmise ajal.

+ Naise võime rasestuda taastub kuu jooksul pärast pillide ärajätmist.

- Põhjustavad osal naistest ebaregulaarset või vererohket menstruatsiooni, määrimist ja veritsemist tsükli keskel, aknet, kaalutõusu, suurendavad munasarjatsüstide tekkimise ohtu. Vaheveritsused kaovad või vähenevad meetodi pikemal kasutamisel.

Kombineeritud pillid

Kuidas välja näevad? Pakendis ühekaupa eraldatud ja tähistatud nädalapäeva järgi, noolekestega on märgitud tablettide võtmise suund.

Kuidas toimib? Pillides sisalduvad hormoonid säilitavad püsiva hormoonitaseme. Seetõttu pidurdub munasarjade tegevus – need toodavad vähem hormoone, nii et munarakk ei saa küpseks ja naine ei rasestu.

Kuidas kasutatakse? Pille saab vaid retseptiga, neid võetakse iga päev 21 päeva vältel. Seejärel tehakse 7päevane paus. On ka teistsuguse skeemiga pille.

Kellele sobib? Kõigile, kellele sobib hormonaalne vahend.

Tõhusus. Korrektselt võetuna rasestub aastas 0,5 naist 100st.

+ Üks efektiivsemaid meetodeid.

+ Teatud koostisega pillid aitavad vältida munasarjatsüstide teket, väheneb emaka limaskesta- ja munasarjavähi risk.

+ Menstruaaltsükkel muutub regulaarsemaks, lühemaks ja kergemini talutavaks.

+ Väheneb aneemiaoht.

+ Osa preparaate kahandab meessuguhormoonide toimet – leeveneb akne ja välja langeb vähem juukseid.

- Tabletti tuleb võtta iga päev samal ajal. Kui see ununeb või hilineb, väheneb pillide rasestumisvastane toime.

- Hormoonide sisalduse tõttu esineb mõnel naisel kõrvaltoimeid, näiteks iiveldust, uimasust, libiido vähenemist, vaheveritsust ja meeleolu muutlikkust. Enamasti mööduvad need 3–4 kuu pärast.

Pärast teist last ei tahtnud ma enam tablettidega jännata. Nii läksime elus esimest korda mehega kondoomide peale üle. Eks ikka juhtus, et kasutasime kondoomi hooletult ja nii tekitas see mõnevõrra pinget, kui päevad kas või päev-kaks hiljaks jäid. Nüüd olengi taas rase! Kondoomi ma süüdistada ei saa, pigem olime mehega ise veidi eksperimendialtid. Triinu, 32

Hormoonspiraal

Kuidas välja näeb? Väikse T-tähe kujuline.

Kuidas kasutatakse? Naistearst paigaldab spiraali naise emakasse kuni 5 aastaks.

Kuidas toimib? Hormoonspiraal sisaldab progestiini, mis eraldub ühtlase kiirusega väikestes kogustes, peatab emaka limaskesta paksenemise ja muudab emakakaelakanali sekreedi tihkemaks, nii et sperma ei pääse emakasse.

Kellele sobib? Kõigile, kes soovivad pikaajalist kaitset ja leevendust vererohketele menstruatsioonidele.

Tõhusus. Aasta jooksul rasestub 0,1–0,2 naist 100st.

+ Võrreldes vaskspiraaliga kahandab väikese vaagna elundite põletike riski.
+ Menstruatsioonivalud kaovad, menstruatsiooni kestus lüheneb, verekogus väheneb või kaob.
- Põletikerisk suureneb, kuna emakas on võõrkeha.
- Vahetult pärast spiraali paigaldamist võib esineda määriv või ohtram vereeritus suguelundeist ja vähene veritsus võib pikema aja vältel jätkuda.
- Viljakuse taastumiseks võib kuluda rohkem kui kuu pärast spiraali eemaldamist.

Hormoonspiraali paigaldamine oli kiire ja põhjustas üllatavalt vähe ebamugavusi. Arst hoiatas, et niidid võivad torkima jääda – nii oligi ja läksin paari päeva pärast neid lühemaks lõikama. Organism harjus spiraaliga ligi kaheksa kuud, kuid pärast seda pole spiraal endast märku andnud. Terje, 33

Progestiinisüstid

Kuidas kasutatakse? Iga 3 kuu tagant süstitakse lihasesse suur annus progestiini.

Kuidas toimib? Süstid hoiavad ära ovulatsiooni, muudavad emakakaela normaalse sekreedi tihkemaks ja pärsivad emaka limaskesta paksenemist.

Kellele sobib? Naisele, kes soovib pikaajalist kaitset.

Tõhusus. 99,7%, s.t aasta jooksul rasestub 3 naist 1000st.

+ Väga tõhus kaitse soovimatu raseduse eest.

- Osal naistest põhjustab kõrvaltoimeid: kaalutõusu, ebaregulaar-set vereeritust, suurenenud või vähenenud veritsust menstruatsiooni ajal või ka menstruatsiooni kadumist.

- Pikaajalisel kasutamisel võib viia luukoe hõrenemiseni, sest süstitav progestiin pärsib kehas östrogeeni tootmist.

- Viimase progestiinisüsti järel taastub naise rasestumisvõime keskmiselt 9 kuu jooksul.

- Kui ilmnevad häirivad kõrvaltoimed, siis süsti toimet kaotada ei saa või on see väga problemaatiline.

Vaskspiraal

Kuidas välja näeb? Väikse T-tähe kujuline.

Kuidas kasutatakse? Naistearst paigaldab spiraali naise emakasse 5 aastaks.

Kuidas toimib? Spiraalist eralduvad vaseioonid loovad emakas viljastumiseks ebasoodsa keskkonna ega lase viljastunud munarakul emakaseinale kinnituda. Lisaks on spermal raskem liikuda ja jõuda munajuhadesse.

Kellele sobib? Sobib pigem sünnitanud ja püsipartneriga naisele, kel on vaja pikemaajalist kaitset, neile, kellele hormonaal-sed rasestumisvastased vahendid ei sobi, kes ei ole põdenud sagedasi väikevaagna organite põletikke, kel pole vaseallergiat ja kel on menstruatsioonid tavapärase verehulgaga.

Tõhusus. 99,4%, s.t aasta jooksul võib rasestuda 6–8 naist 1000st.

+ Pikaajaline meetod.

- Menstruatsioon pikeneb, muutub valulikumaks, suureneb vereeritus. Tekkida võivad alakõhuvalud ja ebaregulaarne vereeritus.

- Emakavälise raseduse oht kasvab, sest spiraal ei pärsi ovulatsiooni ja suureneb aneemiaoht.

Hakkasin rasedusvastaseid pille võtma 15aastaselt. Need kirjutati mulle punniraviks. Pillid nahka paremaks ei teinud, kuid toimisid mugava rasedusvastase vahendina. Seda hetkeni, kui hakkasin võtma retseptiravimeid. Arst ei hoiatanud, et need võivad kahandada rasedusvastaste pillide toimet. Nii sündiski meie perre laps. Pärast lapse sündi lasin endale panna vaskspiraali. Riin, 26

Steriliseerimine

Kuidas kasutatakse? Naistel: Munajuhad suletakse kirurgiliselt klambriga või lõigatakse läbi. Meestel: arst teeb sisselõiked seemnejuhadesse ja sulgeb need.

Kuidas toimib? Naistel: munarakkudel pole võimalik liikuda mööda munajuhasid emakasse, nii et spermatosoidid ei saa kohtuda munarakkudega. Meestel: seemnerakud ei satu munandimanustest seemnevedelikku.

Kellele sobib? Steriliseerimist reguleerib seadus. Seda tehakse üle 35aastastele naistele ja neile, kellel on vähemalt 3 last või kui rasestumine on seotud terviseriskidega.

Tõhusus. Rasestub 0,1 naist 100st.

+ Kindel ja muretu vahend, kui ollakse kindel, et lapsi ei soovita.

- Ka tulevikus pole loomulikul teel võimalik rasestuda.