Rasestumisvastaste vahendite ABC (5)

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel emaka sisekest ei paksene, mistõttu veritsused jäävad väiksemaks. Hormoonid muudavad emakakaela sekreedi sitkeks, nii et seemnerakud ei pääse emakasse. Galina Litter toonitab, et hormonaalsed vahendid väldivad soovimatut rasedust, kuid ei kaitse suguhaiguste eest.

Antibeebipillidega saab ka menstruatsiooni soovi järgi ajastada.

Sobiv vahend sõltub patsiendi tervisest, vanusest, kaalust, elustiilist jne. Vastunäidustuste selgitamisega tegelevad arstid, seetõttu ongi nende vahendite muretsemiseks vaja retsepti.

1. Antibeebipillid ehk kombineeritud suukaudne kontratseptsioon (KOK)

+
• Õigel tarvitamisel sajaprotsendiline kaitse rasestumise eest.
• Teatud valu- ja põletikuvastane toime.
• Ovulatsiooni pärssimisel põhinev soodne mõju: vähem funktsionaalseid munasarjatsüste ja düsfunktsionaalseid emakaverejookse.
• Ovulatsiooni pärssimisel ja tablettide hormoonisisaldusel põhinev mõju: regulaarne menstruaaltsükkel ja väiksem veritsus menstruatsiooni ajal, vähem aneemiat, põletikke väikevaagnas, muna­sarjakasvajaid, endomeetriumikasvajaid,
emakamüoome, mastopaatiat ja endometrioosi.

–
• Ei sobi suitsetavatele üle 35aastastele naistele.
• Tuleb tarvitada range režiimi järgi.
• Teatud ravimitega koos võttes võib toime väheneda (nt tuberkuloosi- ja HIV-ravimid).
• Tarvitamisega alustades võib esineda peavalu ja määrimist.
• Tromboosiriski kasv, eriti üle 35aastastel.

SOS-pillid ja minipillid ehk östrogeenivabad pillid

• SOS-pillid on saadaval apteegi käsimüügis.

+
• Östrogeenivabad pillid sobivad imetamise ajal, suitsetajatele ja teatud haiguste põdejatele.
• Ei suurenda tromboosiriski.

–
• Enamasti pidev määrimine esimestel kuudel.
• SOS-pillid on mõeldud kasutamiseks ainult hädaolukorras, kui on olnud kaitsmata vahekord.

2. Hormoonplaastrid

+
• Plaaster kleebitakse nahale kord nädalas – see on mugav, eriti neile, kes kipuvad pillivõtmist unustama.
• Sobivad mao- ja soolestikuhäirete korral. Säästavad teisigi siseorganeid, nt maksa ja neerusid.
• Ühtlane hormoonitase veres.
• Oksendamine ja kõhulahtisus ei mõjuta toimet.
• Nähtav ehk jälgitav rasestumisvastane vahend.

–
• Esialgu võib esineda peavalu ja määrimist.
• Plaaster jätab nahale jälje. Pole diskreetne.

3. Nuvaring (tuperõngas)

+
• Mugav kasutada – asetatakse tuppe 21 päevaks.
• Hoiab veres ühtlast hormoonitaset. Ööpäevane hormoonide eritumine minimaalne.
• Oksendamine ja kõhulahtisus ei mõjuta toimet.
• Sobib unustajatele.

–
• Mõned ei soovi ise Nuvaringi paigutada ja eemaldada.

4. Hormoonsüstid

• Ühe süsti mõju kestab kolm kuud. Hormoonsüste kasutatakse harva, sobivad raskete haiguste, nagu näiteks sclerosis multiplexi ja epilepsia korral.
• Hormoonsüstid on enim kasutusel arenguriikides sündimuse kontrolliks.

+
• Sobivad sclerosis multiplexi ja epilepsiat põdevatele naistele.
• Menstruatsioonid muutuvad märkamatuks.

–
• Kuna süst mõjub kolm kuud, ei saa selle toimet vahepeal katkestada.
• Sagedased määrimised, palju hormonaalseid kõrvaltoimeid.
• Menstruatsioonid kaovad.

5. Implantaadid

• Paigaldatakse kirurgiliselt naha alla. Eestisse neid praegu ei tooda, kuna nõudlus oli üliväike. Implantaadid eemaldatakse samuti kirurgiliselt, mis on aeganõudev ja ebamugav.

6. Hormoonspiraal ehk emakasisene süsteem (ESS)

• Hormoonkapsel viiakse emakaõõnde viieks aastaks, kus see hakkab hormoone eritama.

+
• Sobib üle 35aastastele suitsetavatele naistele, samuti vererohkete menstruatsioonide, müoomide, hüperplaasiate ja endomeetriumi polüpoosi raviks.

–
• Vaid sünnitanud naistele.
• Väga kallis.
• Paigaldamine on ebamugav – valulik ja kirurgiline. Ka eemaldamine on arstlik protseduur.
• Voolus muutub häirivaks, halvalõhnaliseks, rohkem esineb bakteriaalset vaginoosi, sagenevad PAP-testide patoloogilised muutused.

Mittehormonaalsed vahendid

1. Naiste- ja meeste kondoomid

+
• Kaitsevad paljude suguhaiguste eest.
• Õige kasutamise korral on kondoomi efektiivsus rasestumise vastu 85–98%.

–
• Naistekondoom võib suguühte ajal häirida. Kasutajad on kurtnud tunnet, nagu oleks kilekott tupes.
• Meestekondoomide suhtes võib esineda lateksiallergiat.
• Vahekorrad ei ole alati nauditavad.

2. Emakasisene vahend (ESV) ehk spiraal

• Reeglina hõbedat ja vasktraati sisaldav mehaaniline vahend.
• ESV-l on eelkõige mehaaniline toime. Enamik spiraale paigaldatakse viieks aastaks.

+
• Ei sisalda hormoone.
• Sobib suitsetajatele ja teatud haiguste korral, kui hormonaalsed vahendid on vastunäidustatud,
• samuti väikese sissetulekuga naistele.

–
• Eelkõige sünnitanud naistele.
Paigaldamine on ebamugav (valulik) kirurgiline protseduur.
• Voolus suureneb, muutub halvalõhnaliseks, rohkem esineb bakteriaalset vaginoosi, sagenevad PAP-testide patoloogilised muutused.
• Menstruatsioon pikeneb ja muutub vererohkemaks.

Üle 35aastastele naistele on lubatud ka munajuhade sulgemine, mis on mugav ja kindel ning välistab põletike leviku tupest väikevaagnasse.

Sama kindel on meestele vasektoomia. Sterilisatsioon tehakse kirurgiliselt narkoosis. Patsient peab arvestama, et tegemist on lõpliku kontratseptsiooni ehk rasestumisvastase meetodiga.

Mõned naised kasutavad raseduse ärahoidmiseks katkestatud suguühet (peenis võetakse tupest välja enne seemnepurset) ja ohtlike päevade lugemist (naine arvutab menstruaaltsükli põhjal välja päevad, mil toimub ovulatsioon, et vältida suguühet sel perioodil, või teeb apteegi käsimüügis saadavaid ovulatsiooniteste).

“Need meetodid ei sobi raseduse ärahoidmiseks, vaid edasilükkamiseks,” toonitab naistearst dr Galina Litter. “Nende efektiivsus on väga väike. Terve naine, kes elab regulaarset suguelu, peaks neid vahendeid kasutades rasestuma kahe aasta jooksul.”

Arst lisab, et abort ehk raseduse katkestamine on kõige kahjulikum. “Kõik nüüdisaegsed rasestumisvastased vahendid on leebemad.”

Vaata ka: www.naistearst.ee, www.naistering.ee